ЗАЯВКА № 4910 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Курьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Казанцевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Казанцевская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 658331, Алтайский край, Курьинский район, Казанцево, Школьная, 13
Руководитель (директор) Морозова Тамара Анатольевна
Телефон +7(385)7626316
Веб-сайт http://kazancewo.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисова Алена Ивановна 9 05.01.2004 162 Нападающий
2 Казанцева Кристина Евгеньевна 9 04.02.2004 170 Разыгрывающий
3 Чекаданова Виктория Викторовна 10 29.11.2002 169 Защитник
4 Ткаченко Олеся Александровна 9 29.09.2003 168 Нападающий
5 Кривых Александра Юрьевна 8 15.09.2004 165 Центровой
6 Рубина Виктория Алексеевна 7 29.04.2005 164 Нападающий
7 Зульярова Карина Алиджановна 7 08.01.2006 166 Легкий форвард
8 Петровааа Евгения Владимировна 7 31.03.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамов Алексей Анатольевич 11.02.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Казанцевская средняя общеобразовательная школа"
Морозова Тамара Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Казанцевская средняя общеобразовательная школа"
Шамов Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).