ЗАЯВКА № 14268-3248 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кижингинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Леоновская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "ЛСОШ"
Адрес Центральная, 1
Руководитель (директор) Дивасанов Валерий Энгельсович
Телефон +7(983)4346799
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Базаров Радна Тумэнович 8 22.02.2005 183 Центровой
2 Дашицыренов Батор Санжимитыпович 9 10.12.2003 177 Тяжелый форвард
3 Евдокимов Даниил Евгеньевич 8 04.10.2004 169 Легкий форвард
4 Цыдыпов Буда Викторович 9 15.06.2004 176 Тяжелый форвард
5 Болотов Виктор Львович 9 18.12.2003 166 Разыгрывающий
6 Шойдоров Дугар Тумэнович 10 10.03.2003 175 Защитник
7 Базаров Алдар Баторович 10 10.03.2003 168 Нападающий
8 Санжиев Ринчин Зориктуевич 10 27.05.2003 181 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дашиев Аюр Зориктоевич 11.06.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЛСОШ"
Дивасанов Валерий Энгельсович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЛСОШ"
Дашиев Аюр Зориктоевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).