Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-656 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Лицей №25 Города Димитровграда Ульяновской Области
Краткое название МБОУ Лицей №25 Города Димитровграда Ульяновской Области
Адрес 433512, Ул. Терешковой, Д. 2
Руководитель (директор) Зотова Ольга Геннадьевна
Телефон +7(842)3533217
Веб-сайт licey25.ulyanovschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нефедова Яна Дмитриевна 10 12.03.2002 164 Разыгрывающий
2 Тюльпина Анастасия Олеговна 9 08.02.2003 170 Центровой
3 Васильева Елизавета Андреевна 9 12.07.2003 166 Защитник
4 Шпакова Мария Александровна 9 09.02.2004 170 Нападающий
5 Бабенко Кристина Сергеевна 9 21.02.2003 167 Защитник
6 Пьянзина Карина Алексеевна 9 29.07.2003 169 Защитник
7 Сибирцева Алина Борисовна 9 18.06.2003 178 Центровой
8 Ткаченко Екатерина Григорьевна 9 11.03.2004 171 Разыгрывающий
9 Абдуллаева Альбина Айратовна 9 31.03.2003 169 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романченко Алексей Анатольевич 01.01.1959 Главный тренер [email protected]
2 Мозгов Валерий Владимирович 01.09.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей №25 Города Димитровграда Ульяновской Области
Зотова Ольга Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей №25 Города Димитровграда Ульяновской Области
Романченко Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).