ЗАЯВКА № 10207 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Биробиджанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенно общеобразовательное учреждение "Основна общеобразовательная школа села Жёлтый Яр"
Краткое название МКОУ "ООШ С. Жёлтый Яр"
Адрес 679513 ЕАО, Биробиджанский район, село Жёлтый Яр, ул. Набережная, д. 31
Руководитель (директор) Парахневич Вера Николаевна
Телефон +7(900)4157331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Оглы Роман Тахирович 8 17.06.2001 176 Разыгрывающий
2 Райхлин Дмитрий Сергеевич 8 08.06.2003 167 Нападающий
3 Фарафонов Руслан Евгеньевич 8 31.03.2003 187 Центровой
4 Веснухов Сергей Игоревич 7 27.02.2004 166 Разыгрывающий
5 Белов Панкрат Владимирович 7 13.07.2004 169 Нападающий
6 Газенко Алексей Алексеевич 7 17.09.2004 165 Нападающий
7 Вихненко Андрей Вадимович 9 11.09.2002 168 Защитник
8 Филин Вадим Александрович 9 23.12.2002 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скубрий Людмила Анатольевна 10.05.1073 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ООШ С. Жёлтый Яр"
Парахневич Вера Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "ООШ С. Жёлтый Яр"
Скубрий Людмила Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).