ЗАЯВКА № 7280 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Гагаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Токаревская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Токаревская средняя школа"
Адрес 215023, Смоленская область, Гагаринский район, село Токарево, Парковая улица, 17
Руководитель (директор) Дубровская Ольга Анатольевна
Телефон +7(481)3576122
Веб-сайт gagarin-tokarevskaja-shkola.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайченков Данила Николаевич 11 21.07.2001 175 Нападающий
2 Плешаков Максим Павлович 11 30.04.2002 173 Нападающий
3 Темиргереев Даниил Шаградинович 11 10.05.2002 179 Центровой
4 Ибрагимов Тимур Русланович 9 30.03.2004 153 Нападающий
5 Сатторов Хуржиджон Мансурович 8 20.01.2004 157 Разыгрывающий
6 Плешаков Алексей Павлович 11 30.04.2002 174 Защитник
7 Поздняков Виталий Викторович 10 17.10.2001 170 Защитник
8 Поздняков Вячеслав Викторович 9 13.07.2003 155 Разыгрывающий
9 Новиков Игорь Михайлович 8 05.09.2003 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанова Наталья Викторовна 25.06.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Токаревская средняя школа"
Дубровская Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Токаревская средняя школа"
Черепанова Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).