ЗАЯВКА № 14344-1321 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Барышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 1 Имени Героя Российской Федерации Ю.Д.Недвиги» муниципального образования «Барышский район» Ульяновской области
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес Ульяновская область, город Барыш, улица Красноармейская, дом 45Б
Руководитель (директор) Титова Ирина Юрьевна
Телефон +7(842)5321472
Веб-сайт http://barschool.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Титов Герман Андреевич 11 25.08.2001 175 Разыгрывающий
2 Казенкин Дмитрий Алексеевич 11 19.01.2001 175 Нападающий
3 Умнов Артем Александрович 10 21.10.2001 175 Нападающий
4 Назаров Игорь Михайлович 10 16.10.2001 172 Центровой
5 Смольников Данила Сергеевич 10 26.06.2001 170 Защитник
6 Курилкин Александр Андреевич 10 12.03.2002 168 Нападающий
7 Абрамов Никита Анатольевич 10 14.07.2001 164 Разыгрывающий
8 Пиунов Данила Дмитриевич 10 21.07.2002 173 Разыгрывающий
9 Расторгуев Максим Игоревич 11 30.01.2001 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чижов Никалай Александорович 19.05.1962 Тренер [email protected]
2 Громов Олег Валентинович 07.06.1963 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Титова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1
Чижов Никалай Александорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).