Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4489 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Урлукская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Урлукская СОШ
Адрес 673055 Красночикойский район улица Новая 24
Руководитель (директор) Семенова Оксана Валерьевна
Телефон +7(302)3031142
Веб-сайт http://shs_urlk.krch.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьев Владислав Игоревич 11 10.10.2001 180 Нападающий
2 Шелопугин Максим Евгеньевич 11 26.07.2001 185 Центровой
3 Шангин Сергей Александрович 11 25.01.2002 175 Защитник
4 Вдовин Никита Андреевич 11 09.06.2001 170 Защитник
5 Заикин Александр Константинович 11 09.01.2001 170 Защитник
6 Бурдинский Иван Вячеславович 11 01.10.2001 165 Нападающий
7 Васильев Максим Владимирович 10 04.07.2002 175 Центровой
8 Нагаев Вячеслав Андреевич 10 14.12.2001 173 Нападающий
9 Семигузов Никита Алексеевич 10 09.12.2002 170 Нападающий
10 Красиков Александр Алексеевич 9 10.07.2003 165 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евдокимов Андрей Николаевич 23.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Урлукская СОШ
Семенова Оксана Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Урлукская СОШ
Евдокимов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).