ЗАЯВКА № 5501 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение Средняя Общеобразовательная школа № 64
Краткое название МОУ СОШ № 64
Адрес 455045 г. Магнитогорск, ул. Б.Ручьева, 10
Руководитель (директор) Быкова Наталья Викторовна
Телефон +7(351)9341244
Веб-сайт http://74202s064.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каримова Азиза Шухратиллаевна 11 07.06.2002 170 Нападающий
2 Объедкова Юлия Олеговна 8 07.01.2004 168 Защитник
3 Медведева Ксения Александровна 10 17.10.2002 169 Нападающий
4 Ефимова Анна Валерьевна 9 20.09.2003 176 Центровой
5 Попова София Дмитриевна 9 13.07.2003 173 Нападающий
6 Дроздова Анастасия Сергеевна 10 04.08.2002 171 Защитник
7 Взюкова Диана Эдуардовна 10 06.05.2002 168 Нападающий
8 Котельникова Екатерина Игоревна 10 22.05.2002 167 Нападающий
9 Мещерякова Светлана Александровна 9 26.06.2003 165 Защитник
10 Автаева Людмила Олеговна 9 07.10.2003 173 Центровой
11 Гусева Евгения Павловна 8 10.02.2004 170 Защитник
12 Яковлева Екатерина Евгеньевна 8 16.12.2004 172 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трушкин Александр Александрович 12.06.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 64
Быкова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ № 64
Трушкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).