ЗАЯВКА № 6495 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Красноармейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа с. Красноармейское муниципального района Красноармейский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Красноармейское
Адрес 446140 Самарская область, муниципальный район Красноармейский, с.Красноармейское, ул. Кирова 38
Руководитель (директор) Хрестин Владимир Николаевич
Телефон +7(846)7521175
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бредихина Ксения Александровна 10 09.09.2002 170 Нападающий
2 Сарычева Виктория Сергеевна 9 08.05.2003 166 Защитник
3 Тезикова Александра Вячеславовна 8 20.12.2004 150 Нападающий
4 Коваленко Альбина Игоревна 8 26.08.2003 155 Защитник
5 Назарова Татьяна Владимировна 8 07.12.2003 152 Защитник
6 Трифонова Виктория Алексеевна 8 23.09.2004 158 Разыгрывающий
7 Гармата Валерия Андреевна 10 15.05.2002 167 Нападающий
8 Украинцева Анастасия Александровна 7 19.03.2005 155 Центровой
9 Корнеева Дарья Михайловна 7 05.01.2005 154 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балашов Александр Петрович 30.04.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Красноармейское
Хрестин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с. Красноармейское
Балашов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).