Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14139-8844 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Узей-Туклинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Узей-Туклинская средняя общеобразовательная школа"
Адрес УР Увинский район д. Узей-Тукля ул. Пислегина д.2
Руководитель (директор) Сидоров Александр Евгеньевич
Телефон +7(341)3066239
Веб-сайт https://ciur.ru/uva/uva_suz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трухин Яков Витальевич 11 31.01.2001 185 Нападающий
2 Охотников Илья Николаевич 11 30.07.2001 190 Центровой
3 Юрков Максим Сергеевич 11 01.02.2001 188 Защитник
4 Гаврилов Вениамин Васильевич 10 03.02.2001 187 Защитник
5 Гоцко Руслан Иванович 10 14.02.2001 188 Нападающий
6 Бурков Родион Валерьевич 9 08.08.2003 178 Центровой
7 Владимиров Илья Эдуардович 9 30.05.2003 168 Нападающий
8 Кудрявцев Павел Михайлович 9 27.06.2003 168 Разыгрывающий
9 Охотников Никита Николаевич 9 12.11.2003 172 Центровой
10 Пашаев Иван Александрович 8 24.03.2004 174 Нападающий
11 Исаков Илья Игоревич 8 16.01.2004 176 Защитник
12 Чернов Виталий Валерьевич 11 16.02.2001 180 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трухин Виталий Сергеевич 20.08.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное общеобразовательное учреждение "Узей-Туклинская средняя общеобразовательная школа"
Сидоров Александр Евгеньевич  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное общеобразовательное учреждение "Узей-Туклинская средняя общеобразовательная школа"
Трухин Виталий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).