ЗАЯВКА № 14520-430 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Аксубаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Аксубаевский лицей» Аксубаевского муниципального района РТ - "Школа - центр компетенции в электронном образовании"
Краткое название МБОУ «Аксубаевский лицей»
Адрес 423060, РТ, Аксубаевский район, р.п. Аксубаево, ул. Мазилина, д. 39
Руководитель (директор) Сударев Алексей Михайлович
Телефон +7 8434427545
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Майоров Вадим Родионович 10 27.12.2002 170 Легкий форвард
2 Хамидуллин Ильфат Ильнарович 9 27.07.2003 176 Центровой
3 Тарасов Максим Владимирович 10 25.06.2003 167 Нападающий
4 Нургатин Руслан Рамилевич 11 20.10.2001 180 Центровой
5 Ганиев Насим Вализянович 10 22.02.2002 185 Защитник
6 Капитонов Денис Геннадьевич 10 01.03.2002 170 Тяжелый форвард
7 Алексеев Дмитрий Владимирович 10 07.05.2002 169 Разыгрывающий
8 Мясников Дмитрий Олегович 9 22.02.2003 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Башкиров Евгений Анатольевич 31.03.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Аксубаевский лицей»
Сударев Алексей Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Аксубаевский лицей»
Башкиров Евгений Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).