ЗАЯВКА № 13563-2005 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа№52"(МБОУ "СОШ №52")
Краткое название МБОУ "СОШ №52"
Адрес 654005,Россия,Кемеровская область ,г.Новокузнецк, ул.Ушинского ,д.5
Руководитель (директор) Шайдулина Тамара Николаевна
Телефон +7(384)3738733
Веб-сайт school52-nvkz.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипилов Владислав Ильич 11 31.10.2000 181 Разыгрывающий
2 Газзаев Артем Максимович 11 31.05.2001 198 Центровой
3 Васин Артем Анатольевич 11 22.02.2001 177 Защитник
4 Казанник Юрий Алексеевич 11 06.06.2001 192 Центровой
5 Ильин Эдуард Васильевич 11 29.03.2001 183 Нападающий
6 Ефимов Александр Евгеньевич 11 21.03.2001 185 Нападающий
7 Элоян Эдик Микаэлович 11 16.06.2002 178 Защитник
8 Иванов Виталий Денисович 7 21.08.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЛЕСИН ОЛЕГ АНАТОЛЬЕВИЧ 29.04.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №52"
Шайдулина Тамара Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №52"
ЛЕСИН ОЛЕГ АНАТОЛЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).