ЗАЯВКА № 4554 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №108 им. Героя РФ А.В. Яковлева
Краткое название МАОУ СОШ №108 им. Героя РФ А.В. Яковлева
Адрес г. Челябинск ул. Уральская 2
Руководитель (директор) Шмакова Людмила Анатольевна
Телефон +7(351)2539189
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Худин Дмитрий Васильевич 9 27.08.2002 184 Защитник
2 Буторин Никита Сергеевич 9 01.10.2002 179 Защитник
3 Медведев Вячеслав Иванович 9 13.09.2001 180 Центровой
4 Латко Владислав Александрович 9 06.10.2002 182 Разыгрывающий
5 Ингисаев Матвей Радикович 9 12.09.2001 185 Нападающий
6 Аристов Данил Вадимович 10 25.09.2000 185 Нападающий
7 Фролов Вадим Юрьевич 9 05.09.2002 181 Легкий форвард
8 Кулешов Павел Артемьевич 11 23.09.2000 186 Тяжелый форвард
9 Батькаев Тимур Рустамович 9 30.09.2002 178 Легкий форвард
10 Кондратьев Павел Николаевич 9 18.09.2002 182 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Веневцев Дмитрий юрьевич 12.01.1972 Тренер [email protected]
2 Ильенко Евгений Александрович 02.11.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №108 им. Героя РФ А.В. Яковлева
Шмакова Людмила Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №108 им. Героя РФ А.В. Яковлева
Веневцев Дмитрий юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).