Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16148-9121 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №10"
Краткое название МАОУ "Гимназия №10"
Адрес г. Пермь пр. Парковый, 27
Руководитель (директор) Груздева Ирина Викторовна
Телефон +7(919)7100637
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матяж Александр Эдуардович 7 08.04.2005 175 Центровой
2 Булычев Владислав Артёмович 7 03.08.2005 172 Разыгрывающий
3 Кучаев Олег Григорьевич 7 02.05.2005 150 Защитник
4 Трущников Михаил Эдуардович 7 26.07.2005 174 Центровой
5 Просвиряков Павел Михайлович 7 11.02.2005 159 Нападающий
6 Тимофеев Роман Александрович 7 21.10.2004 170 Центровой
7 Бардасов Игорь Александрович 7 27.05.2005 165 Защитник
8 Горбачев Данил Денисович 7 01.08.2005 153 Нападающий
9 Казаков Никита Олегович 7 15.08.2005 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимова Татьяна Аркадьевна 07.02.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №10"
Груздева Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия №10"
Максимова Татьяна Аркадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).