Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16102-8312 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №10"
Краткое название МАОУ "Гимназия №10"
Адрес г.Пермь пр. Парковый, 27
Руководитель (директор) Груздева Ирина Викторовна
Телефон +7(919)7100637
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Светлаков Александр Константинович 9 07.07.2003 179 Центровой
2 Олюнин Кирилл Романович 11 01.03.2001 176 Защитник
3 Евсин Лев Юрьевич 10 21.03.2002 186 Центровой
4 Самсонов Макар Александрович 8 11.03.2005 169 Разыгрывающий
5 Меньшиков Антон Вячеславович 8 23.11.2003 175 Защитник
6 Амиров Рамин Исаоглы 8 13.01.2005 169 Защитник
7 Гончарук Владислав Сергеевич 9 26.08.2003 175 Нападающий
8 Корсыков Илья Сергеевич 9 16.08.2003 175 Защитник
9 Попович Вадим Андреевич 8 10.12.2003 172 Защитник
10 Ведерников Влад Анатольевич 8 19.04.2004 145 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимова Татьяна Аркадьевна 07.02.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №10"
Груздева Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия №10"
Максимова Татьяна Аркадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).