Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5305 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Баевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Образовательное Учреждение "Верх-Пайвинская Средняя Общеобразовательная Школа Баевского Района Алтайского Края"
Краткое название МКОУ "Верх-Пайвинская СОШ"
Адрес 658507 Улица Мира, Дом 14
Руководитель (директор) Климов Сергей Анатольевич
Телефон +7(385)8525548
Веб-сайт vpaivaschool.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мельничук Яна Олеговна 10 07.01.2002 162 Нападающий
2 Базанова Виктория Владимировна 9 25.05.2002 165 Защитник
3 Сысолятина София Игоревна 9 14.04.2002 165 Защитник
4 Птушкина Анжелика Алексеевна 11 02.04.2002 168 Центровой
5 Сысолятина Ирина Сергеевна 11 30.07.2001 167 Защитник
6 Ефремова Екатерина Евгеньевна 10 03.04.2002 176 Нападающий
7 Кручина Альбина Алексеевна 9 06.06.2003 166 Разыгрывающий
8 Минаева Вероника Игоревна 9 03.09.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьяков Иван Анатольевич 19.01.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Верх-Пайвинская СОШ"
Климов Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Верх-Пайвинская СОШ"
Третьяков Иван Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).