ЗАЯВКА № 8014 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Амурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 8 г. Амурска Амурского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ № 8 г. Амурска
Адрес 682640 г. Амурск Хабаровского края, пр.Строителей,36А,
Руководитель (директор) Лебедева Ольга Ивановна
Телефон +7(914)4251669
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моргунов Александр Васильевич 10 31.05.2002 172 Центровой
2 Субботин Алексей Алексеевич 10 16.04.2002 169 Защитник
3 Иким Сергей Анатольевич 9 12.04.2003 169 Нападающий
4 Никифоров Степан Дмитриевич 8 23.04.2004 167 Нападающий
5 Маргулис Данила Иванович 8 01.03.2004 166 Защитник
6 Овчинников Семен Александрович 9 30.01.2003 170 Защитник
7 Львов Дмитрий Сергеевич 7 08.07.2005 164 Разыгрывающий
8 Завьялов Даниил Валентинович 7 12.08.2005 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ 26.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 8 г. Амурска
Лебедева Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 8 г. Амурска
ВАСИЛЕНКО НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).