ЗАЯВКА № 8284 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Зуевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа"Образовательный центр" г.Зуевка
Краткое название МКОУ СОШ"Образовательный центр"
Адрес 612410. г.Зуевка,ул.Свердлова, 132
Руководитель (директор) Ворончихина Татьяна Николаевна
Телефон +7(333)725336
Веб-сайт oczuevka.moy.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шабалина Кристина Денисовна 11 06.09.2001 165 Разыгрывающий
2 Микрюкова Дарья Дмитриевна 11 05.06.2001 178 Центровой
3 Гаврилова Анна Кахаберовна 11 30.08.2001 168 Разыгрывающий
4 Возженникова Полина Игоревна 10 17.03.2002 165 Центровой
5 Шамкова Анастасия Андреевна 7 24.06.2005 154 Нападающий
6 Мусихина Жанна Евгеньевна 9 01.09.2003 155 Центровой
7 Никулина Валерия Владимировна 11 27.04.2001 163 Нападающий
8 Лузан Дарья Дмитриевна 7 01.06.2005 168 Нападающий
9 Блинова Анастасия Викторовна 7 21.01.2005 164 Нападающий
10 Кривоногова Софья Юрьевна 7 25.02.2005 165 Защитник
11 Кайсина Полина Сергеевна 9 23.11.2003 168 Нападающий
12 Кислухина Людмила Сергеевна 9 30.11.2003 169 Защитник
13 Слободина Екатерина Сергеевна 9 25.11.2003 170 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шабалина Валентина Ивановна 24.07.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ"Образовательный центр"
Ворончихина Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ"Образовательный центр"
Шабалина Валентина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).