ЗАЯВКА № 12360-8548 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ялуторовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Киёвская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Киёвская СОШ"
Адрес Тюменская область, Ялуторовский район, д. Киёво, ул. Мира д.5
Руководитель (директор) Головатенко Любовь Александровна
Телефон +7(345)237010
Веб-сайт http://kievo.depon72.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузницев Артем Александрович 9 04.01.2004 187 Нападающий
2 Чернов Клим Евгеньевич 9 12.04.2003 180 Нападающий
3 Абрамов Максим Владиславович 9 18.01.2003 177 Защитник
4 Гутвин Алексей Михайлович 9 20.12.2003 173 Защитник
5 Аргимбаев Руслан Александрович 10 09.06.2002 178 Разыгрывающий
6 Серебряков Роман Евгеньевич 10 20.04.2002 183 Центровой
7 Гуляев Ярослав Олегович 9 12.01.2004 175 Центровой
8 Аверин Денис Викторович 8 03.09.2004 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лютый Виктор Владимирович 25.01.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Киёвская СОШ"
Головатенко Любовь Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Киёвская СОШ"
Лютый Виктор Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).