Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14236-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1259"
Краткое название ГБОУ Школа № 1259
Адрес 115054 Москва, 5-й Монетчиковский Переулок, Дом 7
Руководитель (директор) Круглова Ольга Семеновна
Телефон +7(495)9530416
Веб-сайт http://sch1259.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копылова Ксения Алексеевна 10 20.05.2002 174 Центровой
2 Основа Дарья Евгеньевна 10 21.11.2002 170 Нападающий
3 Лясецкая Полина Алексеевна 10 18.06.2001 171 Разыгрывающий
4 Ефремова Мария Андреевна 10 20.06.2002 173 Нападающий
5 Карабаева Анна Дмитриевна 11 20.09.2001 169 Защитник
6 Виноградова Ксения Денисовна 10 25.12.2002 178 Центровой
7 Федорова Дарья Олеговна 11 25.07.2001 176 Нападающий
8 Копытина Милана Антоновна 9 02.12.2002 174 Защитник
9 Дубович Стефания Александровна 8 07.04.2004 177 Центровой
10 Кунакова Дарья Олеговна 8 18.05.2004 170 Нападающий
11 Абутаева Тиянат Маликовна 8 26.06.2004 168 Защитник
12 Цихелашвили Дэя Николаевна 8 28.11.2004 168 Центровой
13 Тяжкун Дарья Денисовна 8 16.01.2004 167 Нападающий
14 Хусаинова Милана Алиевна 8 11.01.2005 169 Защитник
15 Воронова Полина Алексеевна 8 04.03.2005 172 Защитник
16 Шокер Самира Самиевна 7 29.06.2004 173 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ясмаков Александр Михайлович 02.11.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1259
Круглова Ольга Семеновна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1259
Ясмаков Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).