Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6963 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 50
Краткое название МБОУ СОШ №50
Адрес г. Ижевск, ул. 40 Лет Победы, 62
Руководитель (директор) Громов Алексей Алексеевич
Телефон +7(341)2365718
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перевощиков Иван Васильевич 10 03.07.2002 185 Нападающий
2 Белый Илья Юрьевич 8 23.06.2003 186 Нападающий
3 Воротов Иван Святославович 8 10.12.2003 175 Защитник
4 Моромов Даниил Дмитриевич 8 12.01.2004 164 Нападающий
5 Сюрсин Артём Андреевич 8 18.03.2004 168 Нападающий
6 Захаров Иван Михайлович 8 09.02.2004 175 Нападающий
7 Тройников Ярослав Русланович 7 01.02.2004 164 Защитник
8 Репин Дмитрий Вячеславович 8 09.08.2004 170 Защитник
9 Шутов Максим Сергеевич 8 08.04.2004 167 Защитник
10 Касаткин Лев Дмитриевич 6 09.03.2005 169 Защитник
11 Баянов Дмитрий Андреевич 8 23.11.2003 170 Защитник
12 Гарифзянов Закир Рустамович 7 05.01.2004 168 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балдыков Игорь Альбертович 18.01.1972 Главный тренер [email protected]
2 Пупышев Андрей Владимирович 11.05.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №50
Громов Алексей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №50
Балдыков Игорь Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).