Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 8656 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «ЮНИКС 1»
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 78
Краткое название МБОУ СОШ № 78
Адрес 656052, Железнодорожный Район, Проспект Коммунаров, 100
Руководитель (директор) Владимирова Людмила Александровна
Телефон +7(385)2561716
Веб-сайт s78barnaul.3dn.ru/
Адрес e-mail
pvavit5@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хасанкин Иван Сергеевич 10 01.02.2001 175 Центровой
2 Дмитриев Артем Иванович 10 12.04.2001 169 Защитник
3 Иванов Александр Николаевич 10 12.06.2001 170 Разыгрывающий
4 Кривошеин Александр Юрьевич 10 09.12.2001 172 Разыгрывающий
5 Кудрявцев Владимир Никлаевич 10 19.04.2001 172 Нападающий
6 Тяпин Матвей МИхайлович 10 27.07.2001 169 Защитник
7 Милюков Степан Сергеевич 10 25.08.2001 167 Защитник
8 Барышников Артем Иванович 9 23.08.2002 174 Центровой
9 Беленко Вадим Евгеньевич 9 21.05.2002 169 Центровой
10 Усатов Игорь Сергеевич 9 12.04.2002 166 Разыгрывающий
11 Мельников Егор Павлович 9 13.10.2004 171 Нападающий
12 Мясников Павел Евгеньевич 9 15.11.2002 172 Центровой
13 Перебейнос Егор Дмитриевич 9 06.10.2002 167 Центровой
14 Шатов Никита Сергеевич 9 22.10.2002 173 Центровой
15 Иванилов Андрей Иванович 9 29.10.2002 169 Разыгрывающий
16 Петрушкин Дмитрий Олегович 10 22.10.2002 171 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Пушкарев Виталий Александрович 09.09.1978 Тренер +7(913)0809090 pvavit5@mail.ru
2 Черкасов Роман Геннадьевич 24.11.1986 Помощник тренера +7(913)2416788 roman241186@rambler.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ СОШ № 78
Владимирова Людмила Александровна
Подпись
Печать
Тренер (учитель ФК) МБОУ СОШ № 78
Пушкарев Виталий Александрович
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).