ЗАЯВКА № 8656 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 78
Краткое название МБОУ СОШ № 78
Адрес 656052, Железнодорожный Район, Проспект Коммунаров, 100
Руководитель (директор) Владимирова Людмила Александровна
Телефон +7(385)2561716
Веб-сайт s78barnaul.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хасанкин Иван Сергеевич 10 01.02.2001 175 Центровой
2 Дмитриев Артем Иванович 10 12.04.2001 169 Защитник
3 Иванов Александр Николаевич 10 12.06.2001 170 Разыгрывающий
4 Кривошеин Александр Юрьевич 10 09.12.2001 172 Разыгрывающий
5 Кудрявцев Владимир Никлаевич 10 19.04.2001 172 Нападающий
6 Тяпин Матвей МИхайлович 10 27.07.2001 169 Защитник
7 Милюков Степан Сергеевич 10 25.08.2001 167 Защитник
8 Барышников Артем Иванович 9 23.08.2002 174 Центровой
9 Беленко Вадим Евгеньевич 9 21.05.2002 169 Центровой
10 Усатов Игорь Сергеевич 9 12.04.2002 166 Разыгрывающий
11 Мельников Егор Павлович 9 13.10.2004 171 Нападающий
12 Мясников Павел Евгеньевич 9 15.11.2002 172 Центровой
13 Перебейнос Егор Дмитриевич 9 06.10.2002 167 Центровой
14 Шатов Никита Сергеевич 9 22.10.2002 173 Центровой
15 Иванилов Андрей Иванович 9 29.10.2002 169 Разыгрывающий
16 Петрушкин Дмитрий Олегович 10 22.10.2002 171 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пушкарев Виталий Александрович 09.09.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Черкасов Роман Геннадьевич 24.11.1986 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 78
Владимирова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 78
Черкасов Роман Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).