Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12360-3122 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждений ""Звездненская Средняя Общеобразовательная Школа Кемеровского Муниципального Района
Краткое название МБОУ ""Звездненская СОШ
Адрес 650526 Школьная 9
Руководитель (директор) Булдыгин Александр Юрьевич
Телефон +7(384)2601123
Веб-сайт starschool.kuz-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ворошин Семен Сергеевич 10 22.12.2002 172 Разыгрывающий
2 Шенцев Павел Михайлович 10 06.04.2002 172 Нападающий
3 Михайлов Яков Сергеевич 9 06.09.2003 170 Разыгрывающий
4 Сартаков Сергей Андреевич 9 12.05.2002 170 Нападающий
5 Долгов Никита Иванович 10 06.07.2002 170 Нападающий
6 Алдыгебченко Илья Павлович 9 12.03.2002 170 Защитник
7 Беляев Вадим Сергеевич 9 20.03.2004 165 Защитник
8 Болдырев Геральд Евгеньевич 8 11.04.2004 170 Защитник
9 Лихачев Данил Ильич 9 22.01.2003 175 Защитник
10 Алдыгебченко Евгений Павлович 10 22.10.2002 175 Нападающий
11 Кудашкин Руслан Олегович 10 18.04.2002 175 Нападающий
12 Войтеховский Сергей Константинович 11 16.11.2001 175 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чакилев Валерий Дмитриевич 22.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ""Звездненская СОШ
Булдыгин Александр Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ""Звездненская СОШ
Чакилев Валерий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).