Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8379 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №13 имени Д.И.Кашигина
Краткое название школа №13
Адрес Челябинская область, г.Миасс, улица Готвальда 48
Руководитель (директор) Федорова Елена Александровна
Телефон +7(951)7844885
Веб-сайт http://s13.edumiass.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суркова Полина Владимировна 11 25.01.2001 170 Нападающий
2 Ефимова Анастасия Алексеевна 11 29.11.2000 172 Центровой
3 Василевская Наталья Ивановна 9 31.08.2003 167 Разыгрывающий
4 Ахматгалиева Алсу Ильназовна 9 26.01.2003 168 Защитник
5 Звездина Ксения Ивановна 9 23.01.2003 165 Защитник
6 Снегирева Анна Константиновна 9 12.12.2002 168 Легкий форвард
7 Крылова Полина Вадимовна 9 27.11.2002 165 Защитник
8 Белик Диана Сергеевна 8 12.03.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малахова Людмила Михайловна 25.10.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа №13
Федорова Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер школа №13
Малахова Людмила Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).