Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8360 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №13 имени Д.И.Кашигина
Краткое название школа №13
Адрес Челябинская область, г.Миасс, улица Готвальда 48
Руководитель (директор) Федорова Елена Александровна
Телефон +7(951)7844885
Веб-сайт http://s13.edumiass.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тонкачев Павел Алексеевич 11 01.03.2002 170 Нападающий
2 Булатов Кирилл Алексеевич 11 30.04.2001 175 Центровой
3 Гурбанов Джамал Мазахирович 11 10.10.2001 176 Защитник
4 Лешкин Виталий Александрович 11 05.12.2001 177 Центровой
5 Сурков Егор Владимирович 11 25.01.2001 180 Нападающий
6 Пантелеев Иван Константинович 11 19.02.2001 177 Разыгрывающий
7 Гурбанов Джавид Мазахирович 9 19.02.2004 183 Легкий форвард
8 Попов Дмитрий Владимирович 9 06.03.2003 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малахова Людмила Михайловна 25.10.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа №13
Федорова Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер школа №13
Малахова Людмила Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).