ЗАЯВКА № 39 от 04.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Муниципальное образование город Ирбит "Основная общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ "Школа №3", г. Ирбит
Адрес 623850, г. Ирбит, ул. Пролетарская дом 46
Руководитель (директор) Елена Александровна Колпашникова
Телефон +7(343)5564322
Веб-сайт сайт школа №3 г. Ирбит Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильина Анжелика Юрьевна 8 19.06.2004 160 Центровой
2 Литвинова Вера Михайловна 8 25.05.2003 160 Нападающий
3 Моисеева Ксения Александровна 8 27.05.2004 155 Защитник
4 Сагитова Екатерина Ивановна 8 26.01.2004 160 Легкий форвард
5 Стафеева Алена Александровна 8 24.08.2004 158 Нападающий
6 Антропова Луна Петровна 8 17.01.2004 170 Разыгрывающий
7 Исакова Виктория Романовна 7 12.12.2004 170 Тяжелый форвард
8 Щитова Юлия Владимировна 8 10.09.2003 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Быкова Наталия Викторовна 25.02.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №3", г. Ирбит
Елена Александровна Колпашникова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №3", г. Ирбит
Быкова Наталия Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).