Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4300 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Савинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Вознесенская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Вознесенская СОШ"
Адрес Ивановская обл. Савинский район с. Вознесенье ул. Центральная д.19
Руководитель (директор) Сибиряков Андрей Викторович
Телефон +7(915)8456550
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouosavino/savinskiyrn_vosnesenskaya3/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Широкопояс Данила Михайлович 9 06.02.2004 176 Защитник
2 Лубов Степан Владимирович 9 21.02.2004 165 Разыгрывающий
3 Беспалов Максим Викторович 9 04.06.2003 170 Нападающий
4 Водкин Артем Андреевич 9 11.06.2003 170 Нападающий
5 Вальковский Кириил Игоревич 9 07.07.2003 171 Центровой
6 Ковалев Руслан Романович 7 22.05.2006 165 Центровой
7 Морозов Артем Ажуевич 7 27.05.2005 172 Защитник
8 Груздев Илья Романович 8 29.07.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балашова Яна Евгеньевна 19.02.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Вознесенская СОШ"
Сибиряков Андрей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Вознесенская СОШ"
Балашова Яна Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).