Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16079-2830 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Балезинская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ"Балезинская СОШ №1"
Адрес п. Балезино, ул.Карла Маркса, .30
Руководитель (директор) Алексеева Галина Вениаминовна
Телефон +7(341)6651950
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутявин Степан Сергеевич 9 10.06.2003 168 Разыгрывающий
2 Чернов Никита Станиславович 9 12.02.2003 172 Разыгрывающий
3 Волков Данил Андреевич 9 05.11.2003 170 Нападающий
4 Бородкин Георгий Сергеевич 10 05.09.2002 168 Нападающий
5 Касимов Максим Дмитриевич 10 02.10.2001 170 Центровой
6 Лекомцев Константин Сергеевич 11 14.03.2001 172 Нападающий
7 Лекомцев Владимир Андреевич 11 30.05.2001 182 Центровой
8 Наговицын Игорь Игоревич 11 31.03.2002 182 Разыгрывающий
9 Снигирев Кирилл Сергеевич 11 23.06.2001 176 Защитник
10 Тютин Энвиль Николаевич 11 11.05.2001 184 Центровой
11 Касимов Егор Шамильевич 11 19.06.2001 174 Защитник
12 Чибышев Роман Сергеевич 11 09.07.2001 182 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Удегов Александр Михайлович 07.05.1975 Главный тренер [email protected]
2 Удегова Татьяна Евгеньевна 26.02.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Балезинская СОШ №1"
Алексеева Галина Вениаминовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Балезинская СОШ №1"
Удегов Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).