Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16543-1194 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование город Скопин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4" муниципального образования - городской округ город Скопин Рязанской области (МБОУ "СОШ №4" г. Скопина)
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес 391803, Автозаводской микрорайон, д.6
Руководитель (директор) Елисеева Надежда Павловна
Телефон +7(491)5626033
Веб-сайт http://bugrovka4.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ляхович Олеся Леонидовна 11 03.08.2002 170 Нападающий
2 Маркова Ирина Михайловна 10 11.06.2003 170 Центровой
3 Юркина Алена Алексеевна 9 05.09.2003 158 Разыгрывающий
4 Синюгина Юлия Алексеевна 9 17.11.2003 175 Центровой
5 Ковалева Ульяна Вадимовна 7 30.03.2006 161 Защитник
6 Гайдерова Екатерина Геннадиевна 8 04.11.2004 160 Защитник
7 Юхина Анастасия Александровна 8 04.10.2004 165 Нападающий
8 Калачева Дарья Александровна 9 02.05.2004 156 Разыгрывающий
9 Беличева Анастасия Алексеевна 9 13.06.2003 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афанасов Виталий Валерьевич 14.07.1981 Главный тренер [email protected]
2 Афанасова Лилия Владимировна 22.11.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Елисеева Надежда Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Афанасов Виталий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).