ЗАЯВКА № 637 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование город Скопин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4" муниципального образования - городской округ город Скопин Рязанской области (МБОУ "СОШ №4" г. Скопина)
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес 391803, Автозаводской микрорайон, д.6
Руководитель (директор) Елисеева Надежда Павловна
Телефон +7(491)5626033
Веб-сайт http://bugrovka4.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернечков Максим Васильевич 11 05.02.2002 177 Разыгрывающий
2 Сёмин Максим Николаевич 10 29.11.2002 178 Защитник
3 Кравцов Петр Романович 7 04.06.2005 164 Разыгрывающий
4 Афанасов Никита Юрьевич 8 01.06.2004 180 Нападающий
5 Романов Никита Алексеевич 7 27.07.2005 163 Разыгрывающий
6 Муравьев Денис Иванович 8 01.07.2004 180 Нападающий
7 Авданькин Илья Алексеевич 10 31.08.2002 190 Центровой
8 Смолин Александр Владимирович 7 19.11.2005 164 Защитник
9 Федоров Дмитрий Фёдорович 6 23.06.2006 164 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афанасов Виталий Валерьевич 14.07.1981 Главный тренер [email protected]
2 Афанасова Лилия Владимировна 22.11.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Елисеева Надежда Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Афанасов Виталий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).