Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12624-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 627 Имени Генерала Д. Д. Лелюшенко"
Краткое название ГБОУ "Школа № 627"
Адрес Улица Дубининская Дом 42
Руководитель (директор) Павлюченко Л. В.
Телефон +7(495)9597831
Веб-сайт http://sch627.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефимова Александра Дмитриевна 9 25.03.2003 168 Защитник
2 Грибкова Полина Валерьевна 10 09.05.2002 180 Нападающий
3 Лепендина Злата Александровна 10 13.05.2002 172 Защитник
4 Мельничук Олеся Игоревна 9 14.04.2004 178 Легкий форвард
5 Нусратуллова Рената Рустамовна 7 20.07.2005 186 Центровой
6 Сафарова Эльвира Ринатовна 9 18.07.2003 171 Легкий форвард
7 Сазонова Дарья Борисовна 8 12.09.2004 171 Разыгрывающий
8 Бабаярова Умида Абдулахатовна 9 02.04.2003 168 Защитник
9 Кротова Варвара Игоревна 10 19.09.2002 170 Разыгрывающий
10 Туряк Валерия Алексеевна 9 30.06.2003 174 Защитник
11 Сходцева Арина Анатольевна 10 17.05.2002 168 Защитник
12 Максимова Екатерина Александровна 10 23.04.2002 176 Нападающий
13 Шевченко Полина Сергеевна 10 21.02.2002 186 Центровой
14 Филиппова Арина Юрьевна 6 05.08.2006 175 Легкий форвард
15 Астанбекова Мээримай Илязбековна 9 23.01.2004 174 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Молотков Алексей Юрьевич 30.05.1989 Тренер [email protected]
2 Чудаева Ольга Ивановна 08.11.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Зудилина Елена Алексеевна 30.11.1967 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 627"
Павлюченко Л. В.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа № 627"
Молотков Алексей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).