Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5784 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Советский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей № 107" городского округа город Уфа Республика Башкортостан
Краткое название МБОУ "Лицей № 107" ГО г. Уфа РБ
Адрес 450078 г. Уфа, улица Харьковская, 121
Руководитель (директор) Сарманов Арсен Акрамович
Телефон +7(347)2286310
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габдрахманов Рустам Решатович 8 31.05.2004 168 Легкий форвард
2 Ладяев Данил Ильдусович 8 20.02.2004 172 Защитник
3 Кошкин Денис Дмитриевич 10 17.07.2002 167 Разыгрывающий
4 Амиров Артем Ринатович 10 01.11.2001 177 Центровой
5 Гончаров Павел Германович 10 15.02.2002 175 Защитник
6 Муединов Азис Закиржанович 10 28.02.2003 167 Легкий форвард
7 Галиуллин Азат Айратович 8 04.01.2004 172 Центровой
8 Галлямов Альберт Айдарович 8 17.05.2004 178 Центровой
9 Абдулаев Нодир Нурматжонович 8 01.01.2005 168 Разыгрывающий
10 Ортенберг Артем Вячеславович 8 03.10.2004 170 Защитник
11 Давыдов Егор Васильевич 7 03.05.2005 172 Защитник
12 Мырзамамытов Жахонгир Олимжанович 7 23.05.2005 165 Легкий форвард
13 Курманов Ислам Эльдарович 7 21.08.2005 170 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рузаева Ирина Николаевна 22.10.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 107" ГО г. Уфа РБ
Сарманов Арсен Акрамович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей № 107" ГО г. Уфа РБ
Рузаева Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).