ЗАЯВКА № 6128 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 20" города Сарова
Краткое название МБОУ Школа № 20
Адрес Проспект Ленина 52
Руководитель (директор) Воробьева Елена Викторовна
Телефон +7(831)3095201
Веб-сайт www.sarov-school20.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Родионов Алексей Игоревич 11 20.06.2001 170 Нападающий
2 Гришкин Максим Александрович 10 13.05.2002 177 Нападающий
3 Тырзов Никита Александрович 11 23.02.2001 176 Защитник
4 Дмитровский Дмитрий Константинович 11 18.10.2001 173 Защитник
5 Белоглазов Вячеслав Сергеевич 10 15.08.2002 174 Разыгрывающий
6 Щепкин Илья Алексеевич 10 16.06.2002 171 Защитник
7 Станкевич Никита Михайлович 9 11.02.2003 177 Защитник
8 Юданов Руслан Алексеевич 8 07.01.2004 176 Нападающий
9 Белов Роман Александрович 8 17.03.2004 172 Защитник
10 Джиоев Никита Дмитриевич 8 08.03.2004 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никоноров Андрей Николаевич 08.11.1983 Помощник тренера [email protected]
2 Резнов Юрий Александрович 23.07.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 20
Воробьева Елена Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Школа № 20
Никоноров Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).