Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17760-2774 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Саяногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Майнская средняя школа
Краткое название МБОУ МСШ
Адрес 655614 РХ г.Саяногорск ул. Советская,02
Руководитель (директор) Новикова Надежда Ивановна
Телефон +7(390)4242287
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зиновьева Анжелика Владимировна 11 14.10.2001 165 Центровой
2 Редких Каролина Александровна 11 02.03.2001 168 Нападающий
3 Мартынович Милена Евгеньевна 9 15.04.2003 170 Нападающий
4 Дронова Яна Вадимовна 9 15.06.2003 168 Нападающий
5 Васильева Анастасия Валерьевна 9 20.06.2003 168 Защитник
6 Альмер Полина Владимировна 9 05.07.2003 172 Защитник
7 Чередова Анна Александровна 11 20.12.2001 178 Центровой
8 Пациоль Виктория Владимировна 9 06.07.2003 176 Защитник
9 Фокина Валерия Константиновна 10 14.10.2002 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Порхун Нина Александровна 23.09.1980 Тренер [email protected]
2 Панова Вероника Григорьевна 18.12.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МСШ
Новикова Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ МСШ
Порхун Нина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).