Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12945-4815 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Новоусманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Новоусманского муниципального района Воронежской области "Новоусманский лицей "
Краткое название МБОУ "Новоусманский лицей"
Адрес 396310 Новоусманский район ,улица Ленина 295
Руководитель (директор) Мельников Евгений Николаевич
Телефон +7(473)4156598
Веб-сайт licey-nusmany.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефименко Андрей Сергеевич 11 13.04.2001 187 Защитник
2 Саввин Серафим Дмитриевич 11 09.07.2001 175 Разыгрывающий
3 Савченко Никита Михайлович 11 10.09.2001 185 Центровой
4 Трофимчук Кирилл Викторович 11 22.03.2001 182 Защитник
5 Распопов Алексей Андреевич 11 25.03.2001 176 Разыгрывающий
6 Коровкин Илья Сергеевич 11 19.01.2002 192 Центровой
7 Прошунин Сергей Александрович 6 01.05.2006 164 Защитник
8 Горбатов Дмитрий Денисович 6 21.08.2006 163 Защитник
9 Лебедев Антон Николаевич 6 01.02.2006 170 Нападающий
10 Пантелеев Дмитрий Евгеньевич 7 28.05.2005 170 Нападающий
11 Кудрявцев Савва Евгеньевич 6 26.07.2006 170 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колпачева Елена Викторовна 15.04.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новоусманский лицей"
Мельников Евгений Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новоусманский лицей"
Колпачева Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).