ЗАЯВКА № 13969-8821 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Сухиничский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Субботниковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Субботниковская школа"
Адрес д.65
Руководитель (директор) Рябко Иван Степанович
Телефон +7(953)3222695
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Холов Никита Оривжонович 5 31.05.2006 156 Легкий форвард
2 Наумов Иван Николаевич 5 31.10.2006 165 Защитник
3 Варников Евгений Николаевич 7 14.02.2005 169 Нападающий
4 Варников Денис Николаевич 7 14.02.2005 170 Разыгрывающий
5 Герасимов Даниил Алексеевич 8 30.01.2005 175 Центровой
6 Никольский Владимир Сергеевич 8 16.11.2004 180 Тяжелый форвард
7 Ермачков Николай Викторовна 6 25.09.2005 159 Защитник
8 Прасолоа Данеиил Денисович 6 25.06.2005 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцева Анастасия Александровна 30.07.1997 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Субботниковская школа"
Рябко Иван Степанович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Субботниковская школа"
Зайцева Анастасия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).