| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
ЦФО |
|
| Регион |
Тамбовская область |
|
|
| Муниципальное образование |
Жердевский район |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
Бурнакский Филиал Муниципального Бюджетного Общеобразовательного Учреждения "Жердевская Средняя Общеобразовательная Школа №2" |
| Краткое название |
Бурнакский Филиал МБОУ "Жердевская СОШ №2" |
| Адрес |
393665,Жердевский Район, Село Бурнак, Ул. Свободы, Д.27а |
| Руководитель (директор) |
Протасова Оксана Николаевна |
| Телефон |
+7(475)3558011 |
| Веб-сайт |
|
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Адажиу |
Денис |
Иванович |
9 |
10.07.2003 |
175 |
Центровой |
|
|
2
|
Баздырев |
Илья |
Игоревич |
9 |
04.10.2004 |
177 |
Центровой |
|
|
3
|
Кичатов |
Никита |
Александрович |
9 |
18.10.2003 |
177 |
Центровой |
|
|
4
|
Клепиков |
Данила |
Николаевич |
9 |
11.11.2003 |
178 |
Центровой |
|
|
5
|
Федотов |
Владимир |
Алексеевич |
11 |
28.08.2002 |
177 |
Центровой |
|
|
6
|
Ломакин |
Никита |
Александрович |
8 |
27.01.2005 |
175 |
Центровой |
|
|
7
|
Тисленко |
Кирилл |
Сергеевич |
8 |
08.05.2004 |
177 |
Центровой |
|
|
8
|
Ряховский |
Максим |
Геннадьевич |
8 |
07.07.2004 |
175 |
Центровой |
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Тарасов Александр Михайлович |
04.11.1973 |
Помощник тренера |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
Бурнакский Филиал МБОУ "Жердевская СОШ №2" |
| Протасова Оксана Николаевна |
Подпись Печать
|
|
|
Помощник тренера |
Бурнакский Филиал МБОУ "Жердевская СОШ №2" |
| Тарасов Александр Михайлович |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
