ЗАЯВКА № 9660 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Селивановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Волосатовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Волосатовская СОШ
Адрес Владимирская область Селивановский район п. Новый Быт. ул. шоссейная д.30
Руководитель (директор) Викулова Елена Геннадьевна
Телефон +7(920)9220819
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прилепская Елизавета Валерьевна 9 13.07.2003 167 Центровой
2 Горелкина Юлиана Викторовна 9 04.05.2003 175 Защитник
3 Горелкина Анна Викторовна 8 19.08.2004 173 Легкий форвард
4 Сумина Юлия Евгеньевна 8 16.12.2003 165 Разыгрывающий
5 Горшкова Анжелика Владимировна 8 16.05.2004 170 Нападающий
6 Соколова Яна Евгеньевна 8 08.08.2004 172 Нападающий
7 Иванова Мария Алексеевна 8 17.03.2004 176 Защитник
8 Иванова Дарья Алексеевна 7 15.05.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Анисимов Игорь Александрович 10.03.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Волосатовская СОШ
Викулова Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Волосатовская СОШ
Анисимов Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).