ЗАЯВКА № 7680 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Вельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Аргуновская основная школа № 11"
Краткое название МБОУ "Аргуновская ОШ № 11"
Адрес 165111 Архангельская обл., Вельский р-н, п.Аргуновский, ул.Мира, д.3
Руководитель (директор) Порова Ольга Викторовна
Телефон +7(818)3666016
Веб-сайт http://argunschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пушная Полина Вадимовна 8 19.05.2004 160 Защитник
2 Бунькова Яна Андреевна 9 17.10.2003 152 Центровой
3 Безрукова Елена Владимировна 9 11.02.2003 163 Защитник
4 Смирнова Тамара Сергеевна 9 17.08.2003 174 Разыгрывающий
5 Скотникова Мария Сергеевна 8 13.10.2004 154 Центровой
6 Дербина Екатерина Александровна 7 15.01.2005 165 Защитник
7 Дроздова Виктория Евгеньевна 7 07.12.2004 165 Нападающий
8 Савинская Олеся Романовна 7 07.02.2005 174 Нападающий
9 Жукова Екатерина Сергеевна 6 22.05.2006 167 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лукинская Наталия Клавдиевна 19.12.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Аргуновская ОШ № 11"
Порова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Аргуновская ОШ № 11"
Лукинская Наталия Клавдиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).