ЗАЯВКА № 4532 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Карачинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Школа
Адрес Тюменская обл, р-н Тобольский, с Карачино, ул. Новая, 13
Руководитель (директор) Бизина Наталия Павловна
Телефон +7(345)6338539
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурундуков Олег Александрович 11 24.11.2001 173 Центровой
2 Ярушин Алексей Игоревич 11 17.02.2002 176 Тяжелый форвард
3 Богданов Данил Алексеевич 10 09.01.2003 168 Легкий форвард
4 Опарин Илья Александрович 9 02.08.2003 174 Центровой
5 Чернухин Андрей Дмитриевич 9 29.09.2003 174 Разыгрывающий
6 Люшненко Павел Алексеевич 8 10.06.2004 172 Защитник
7 Бурундуков Евгений Михайлович 7 05.09.2005 155 Легкий форвард
8 Шишкин Иван Алексеевич 6 20.11.2006 145 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федоров Владимир Викторович 20.12.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа
Бизина Наталия Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа
Федоров Владимир Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).