Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15186-2971 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №17 Имени Героя Советского Союха Серафима Ивановича Землянова"
Краткое название МОУ "СО№17"
Адрес Улица Ленина 22
Руководитель (директор) Руднева Лариса Николаевна
Телефон +7(351)3372539
Веб-сайт http:/sch17kar.educhel.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демарев Данила Сергеевич 9 29.03.2004 162 Нападающий
2 Еремин Денис Сергеевич 9 17.06.2003 178 Центровой
3 Белкин Илья Алексеевич 9 01.10.2002 175 Защитник
4 Илларионов Данила Михайлович 9 21.08.2003 165 Разыгрывающий
5 Моисеев Артем Константинович 9 11.07.2003 170 Защитник
6 Яицкий Александр Николаевич 6 23.02.2006 170 Защитник
7 Романов Кирилл Иванович 7 22.09.2004 175 Нападающий
8 Пластовец Александр Александрович 7 11.03.2005 172 Нападающий
9 Попов Сергей Андреевич 7 25.02.2005 175 Защитник
10 Самуйленков Денис вячеславович 5 19.04.2005 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слинкин Алексей Иванович 30.03.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СО№17"
Руднева Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СО№17"
Слинкин Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).