ЗАЯВКА № 9832 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Села Старобазаново Муниципального Района Бирский Район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ С.Старобазаново
Адрес 452471, Бирский Р-н, С. Старобазаново, Ул. Комарова, 3
Руководитель (директор) Янбарисова Марина Борисовна
Телефон +7(917)4654189
Веб-сайт http://starobaz-school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дьяконов Антон Викторович 11 23.04.2001 170 Тяжелый форвард
2 Вастеев Кристофер Леонидович 11 11.06.2001 167 Защитник
3 Уруспаев Эдуард Витальевич 11 02.02.2001 167 Защитник
4 Дьяконов Антон Григорьевич 10 03.11.2002 170 Легкий форвард
5 Берг Петр Сергеевич 10 06.02.2002 180 Центровой
6 Калачев Владимир Владимирович 9 15.03.2003 175 Нападающий
7 Юдин Артем Евгеньевич 9 24.06.2003 167 Легкий форвард
8 Асмандияров Валерий Альбертович 9 30.01.2003 170 Разыгрывающий
9 Хафизов Салават Вячеславович 9 01.03.2003 168 Нападающий
10 Шангин Олег Николаевич 9 21.03.2003 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуматбаев Сергей Яковлевич 14.04.1980 Тренер [email protected]
2 Исаков Николай Дмитриевич 25.01.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Старобазаново
Янбарисова Марина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ С.Старобазаново
Шуматбаев Сергей Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).