ЗАЯВКА № 8669 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Воткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Верхнепозимская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Верхнепозимская СОШ
Адрес 427406, Воткинский Район, Д.Верхне-Позимь, Ул.Школьная, Д.30
Руководитель (директор) Копинова Наталья Юрьевна
Телефон +7(341)4571138
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Светлаков Федор Геннадьевич 10 12.10.2001 182 Нападающий
2 Светлаков Дмитрий Алексеевич 10 26.03.2001 180 Защитник
3 Мерзляков Виталий Иванович 10 15.01.2002 185 Центровой
4 Банников Кирилл Владимирович 10 05.07.2001 162 Разыгрывающий
5 Кузнецов Степан Витальевич 10 07.07.2001 165 Нападающий
6 Буленко Анатолий Алексеевич 7 28.09.2004 160 Разыгрывающий
7 Коковин Александр Васильевич 8 03.11.2004 165 Защитник
8 Поздеев Дмитрий Александрович 9 14.07.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калашников Николай Витальевич 27.06.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Верхнепозимская СОШ
Копинова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Верхнепозимская СОШ
Калашников Николай Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).