ЗАЯВКА № 9276 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Старый Оскол
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №17" Старооскольского городского округа Белгородской области
Краткое название МБОУ "СОШ №17"
Адрес 309504 мкр. Жукова, 57
Руководитель (директор) Чуева Лариса Михайловна
Телефон +7(472)5321021
Веб-сайт http://sh17.ucoz.site/index/osnovnye_svedenija/0-74 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коновалова Анастасия Дмитриевна 10 30.06.2003 178 Защитник
2 Черских Ольга Геннадьевна 9 25.10.2003 176 Защитник
3 Емельянова Виталина Николаевна 9 16.09.2003 162 Нападающий
4 Баулина Алина Владимировна 9 24.05.2003 168 Нападающий
5 Токарева Виолетта Денисовна 9 16.12.2003 162 Разыгрывающий
6 Базарова Дарья Романовна 10 30.04.2002 173 Нападающий
7 Довженко Алена Дмитриевна 9 12.02.2004 178 Центровой
8 Ульянова Валерия Юрьевна 10 26.05.2001 177 Центровой
9 Хандогина Дарья Сергеевна 10 16.12.2002 175 Защитник
10 Якимова Анна Александровна 11 17.09.2001 177 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Высоцкая Ирина Николаевна 07.12.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №17"
Чуева Лариса Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №17"
Высоцкая Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).