Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5370 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Великоустюгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Гимназия" с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МБОУ "Гимназия"
Адрес улица Московская дом 7
Руководитель (директор) Мачинская Надежда Григорьевна
Телефон +7(817)3853066
Веб-сайт http://school.v-ustug.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарыпов Семён Алексеевич 10 21.04.2002 178 Центровой
2 Пелевин Даниил Владимирович 9 06.03.2003 164 Разыгрывающий
3 Вайгачев Ваня Алексеевич 9 14.04.2003 168 Нападающий
4 Подволоцкий Илья Владимирович 10 15.03.2002 178 Защитник
5 Костромитин Максим Андреевич 10 04.06.2002 184 Центровой
6 Артамонов Егор Александрович 9 11.06.2003 168 Нападающий
7 Ивойлов Роман Владимирович 9 09.04.2003 173 Разыгрывающий
8 Попов Максим Александрович 10 15.11.2001 177 Легкий форвард
9 Попов Сергей Михайлович 10 17.05.2002 177 Защитник
10 Ковалёв Иван Романович 10 25.09.2002 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергеева Наталья Петровна 04.03.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия"
Мачинская Надежда Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия"
Сергеева Наталья Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).