Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2348 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Воркута
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Лицей №1"
Краткое название Лицей №1
Адрес Чернова 7
Руководитель (директор) Комарова Людмила Степановна
Телефон +7(821)5163181
Веб-сайт http://licey-vorkuta.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курочкин Данила Алексеевич 11 26.03.2001 190 Тяжелый форвард
2 Рожок Вадим Сергеевич 11 21.06.2001 185 Нападающий
3 Вейгант Андрей Александрович 11 14.01.2002 193 Центровой
4 Чернов Дмитрий Викторович 11 18.02.2001 180 Разыгрывающий
5 Дубанич Артем Александрович 11 07.09.2001 185 Защитник
6 Рыжов Никита Андреевич 10 05.10.2002 177 Защитник
7 Карин Николай Павлович 10 28.05.2002 188 Нападающий
8 Повонский Александр Владимирович 9 08.02.2003 197 Центровой
9 Ломакин Андрей Сергеевич 9 13.08.2003 185 Тяжелый форвард
10 Утвенко Андрей Сергеевич 9 22.09.2003 181 Защитник
11 Зозуля Глеб Сергеевич 10 30.08.2002 184 Легкий форвард
12 Гончаров Александр Александрович 10 07.05.2002 183 Нападающий
13 Бисимбаев Альберт Рустамович 9 24.12.2002 175 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толкачев Василий Васильевич 08.12.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей №1
Комарова Людмила Степановна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей №1
Толкачев Василий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).