Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15473-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 2036"
Краткое название ГБОУ "Школа №2036"
Адрес Улица Татьяны Макаровой Дом 2 111675
Руководитель (директор) Иренкова Татьяна Витальевна
Телефон +7(499)7973412
Веб-сайт http://sch2036v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шмелев Артем Павлович 11 21.09.2001 175 Центровой
2 Назаров Сергей Кириллович 11 13.12.2001 180 Центровой
3 Сухонос Никита Викторович 11 19.07.2001 175 Центровой
4 Хосрави Решад Ахмад Назир Ахмад 11 05.05.2003 173 Центровой
5 Барышев Михаил Сергеевич 9 10.06.2003 179 Центровой
6 Щербинин Василий Андреевич 11 17.03.2002 178 Центровой
7 Кубиев Роберт Рамилевич 11 19.10.2000 174 Центровой
8 Гаврилов Владислав Игоревич 11 10.08.2001 178 Центровой
9 Говоров Денис Романович 7 16.12.2005 169 Центровой
10 Салиев Родион Аланович 7 02.05.2005 170 Центровой
11 Куликов Павел Викторович 7 29.12.2004 179 Центровой
12 Сыроваткин Егор Дмитриевич 8 14.03.2004 180 Центровой
13 Ющин Захар Евгеньевич 10 03.02.2002 175 Центровой
14 Колисниченко Владислав Вадимович 8 21.02.2004 179 Центровой
15 Ломако Глеб Андреевич 9 06.08.2003 175 Центровой
16 Тналиев Вячеслав Русланович 7 26.07.2006 171 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бухарин Александр Николаевич 13.08.1979 Помощник тренера [email protected]
2 Матвеев Эдуард Владимирович 03.10.1963 Сопровождающий [email protected]
3 Гусев Александр Алексеевич 18.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №2036"
Иренкова Татьяна Витальевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ "Школа №2036"
Бухарин Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).