Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-4501 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Тыва
Муниципальное образование Каа-Хемский кожуун
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Сельская Общеобразовательная Школа Села Дерзиг-Аксы
Краткое название МБОУ СОШс.Дерзиг-Аксы
Адрес 668414 Каа-Хемский Магистральная 1
Руководитель (директор) Ссая Сайзана Сергеевна
Телефон +7(962)0640222
Веб-сайт derzigaksyschool.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Монгуш Монгун Аясович 11 24.09.2001 170 Центровой
2 Чудурук Амырсанаа Алашевич 11 21.02.2002 165 Защитник
3 Хомушку Отукдаш Радикович 9 30.09.2003 165 Защитник
4 Лопсан Дозураш Шолбанович 8 04.11.2004 156 Разыгрывающий
5 Монгуш Хулер Аясович 8 23.05.2005 156 Защитник
6 Доружап Бадыдоржу Омакович 8 05.05.2005 165 Легкий форвард
7 Ондар Норбу Кайгалоолович 9 06.02.2004 165 Легкий форвард
8 Ооржак Артыш Омакович 10 25.01.2001 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хомушку Эдуард Абдулмажитович 09.09.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШс.Дерзиг-Аксы
Ссая Сайзана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШс.Дерзиг-Аксы
Хомушку Эдуард Абдулмажитович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).