ЗАЯВКА № 4754 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бакалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение основная общеобразовательная школа с. Казанчи муниципального района Бакалинский район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ ООШ с. Казанчи
Адрес 452667, Россия, Республика Башкортостан, Бакалинский район, село Казанчи, улица Колхозная, 13
Руководитель (директор) Караваев Игорь Сергеевич
Телефон +7(917)4878237
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Вадим Сергеевич 8 14.12.2002 170 Разыгрывающий
2 Овчинников Иван Андреевич 8 14.12.2003 170 Разыгрывающий
3 Светляков Пётр Николаевич 8 17.06.2003 166 Центровой
4 Романов Анатолий Владимирович 7 29.10.2004 168 Центровой
5 Котков Денис Андреевич 6 02.04.2005 170 Центровой
6 Кузнецов алексей Александрович 6 28.03.2004 160 Защитник
7 Казаков Даниил Владимирович 6 27.02.2005 168 Нападающий
8 Соколов Николай Сергеевич 6 07.04.2005 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Караваев Игорь Сергеевич 16.09.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ ООШ с. Казанчи
Караваев Игорь Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ ООШ с. Казанчи
Караваев Игорь Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).