Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16116-1585 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Льговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3 г. Льгова" Курской области
Краткое название МБОУ "СОШ №3 г. Льгова" Курской области
Адрес Курская область г.Льгов ул.К.Маркса д.33
Руководитель (директор) Клемешов Сергей Алексеевич
Телефон +7(471)4023153
Веб-сайт sosh3lgov Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шепелев Андрей Алексеевич 11 10.02.2002 175 Нападающий
2 Смирнов Даниэль Олегович 11 28.05.2001 175 Защитник
3 Драчев Ярослав Валерьевич 10 16.07.2002 172 Центровой
4 Исаев Андрей Дмитриевич 11 24.05.2001 168 Защитник
5 Никулин Кирилл Сергеевич 11 13.01.2001 182 Защитник
6 Гольский Иван Александрович 11 03.07.2001 177 Защитник
7 Безяев Дмитрий Юрьевич 9 01.07.2003 183 Защитник
8 Утюлин Вадим Викторович 9 30.10.2003 173 Нападающий
9 Заплаткин Денис Андреевич 9 19.03.2003 179 Легкий форвард
10 Кислых Захар Николаевич 11 18.09.2001 178 Защитник
11 Иванов Иван Романович 9 31.01.2003 176 Центровой
12 Коростелёв Тихон Александрович 7 04.04.2005 162 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савченко Анатолий Александрович 19.11.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №3 г. Льгова" Курской области
Клемешов Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №3 г. Льгова" Курской области
Савченко Анатолий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).